Человеческий скелет состоит из 205 костей, 52 из которых относятся к стопам.
Зачем так много? Какие функции выполняет стопа? Как она устроена? Какие возможны деформации стоп?
Стопа человека уникальное творение природы, трудно сказать на каком этапе эволюции она сформировалась, но однозначно среди всех ныне живущих животных, ни у кого нет ничего подобного.
У животных передние и задние лапы выполняют примерно одну и ту же функцию или опорную, или хватательную. И поэтому, схожи в строении. У человека же функции нижних и верхних конечностей значительно различаются.
В связи с необходимостью полностью освободить верхние конечности формировались приспособления к прямохождению: S-образный позвоночник, широкий таз, уплощение грудной клетки, массивные кости нижних конечностей и, наконец - сводчатая стопа.
На стопы человека легли две диаметрально противоположные задачи.
Во-первых, надо обеспечить стабильную опору, то есть быть твердой, прочной монолитной, например, как копыто у лошади.
Во-вторых, нужна мобильность, подвижность, возможность подстраиваться под рельеф опоры.
Выходом из этого противоречия стала уникальная сводчатая конструкция, в которой разные зоны выполняют разные функции.
Основные точки опоры А (пяточная кость),
В и С (основания 5 и 1 пальцев соответствен-но).
Архитектоника стопы (главное строение стопы) – дуги АС (внутренний продольный свод), АВ (наружный продольный свод),
СВ и DE (поперечные своды).
Так вот особенностью строения нашей стопы являются разные функции внутреннего продольного свода.
Наружный продольный свод (грузовой) и поперечный свод в основном выполняют функцию опоры. Укреплены связками, и в норме уплощаются только при выраженной нагрузке, когда мы несем что-то тяжелое. В норме под массой тела эти своды сохраняются.
Внутренний, продольный (рессорный) свод укрепляется в основном короткими мышцами стопы и голени, это позволяет выполнять функцию амортизации, за счет уплощения свода и поворота стопы внутрь. В среднем, при ходьбе по твердой поверхности стопа человека испытывает перегрузку примерно 18-20 G, на голень же приходится только 6-7 G. То есть здоровые стопы гасят примерно 70% всей ударной нагрузки, остальное гасится хрящами суставов и позвоночником, в итоге до головы доходит не более 1G.
Кроме амортизации, внутренний свод и пяточная кость позволяют стопе адаптироваться к неровностям опоры и обеспечивать надежное сцепление с поверхностью, а самое важное - плавную перекатывающуюся пружинистую походку.
Именно такие различия в строении сводов стопы позволили совместить две несовместимые функции: стабильность и динамику.
Какие еще функции выполняет стопа человека? Кроме опоры, амортизации и ходьбы, стопа выполняет еще две важные задачи.
Первая это работа так называемого мышечного насоса, а это крайне важно для преодоления застоя крови в нижних конечностях.
При опущении свода мышцы расслабляются и вены наполняются кровью, при восстановлении исходного состояния мышцы сокращаются и выдавливают кровь из вен.
Вторая функция это, как ни странно – чувствительная: да стопа это орган чувств. Кожа стопы содержит огромное количество барорецепторов, эти нервные окончания реагируют на механическую стимуляцию, что позволяет утверждать, что именно они играют ведущую роль в поддержании правильной позы и равновесия.
Какие бывают варианты деформаций стоп?
На рисунке 1 изображен отпечаток здоровой стопы: отпечаток пятки по форме напоминает грушу, отношение площади опоры в средней части к ширине стопы примерно ½, четко прослеживается дуга поперечного свода.
На рисунке 2 полая стопа: редкая деформация, сопровождающаяся увеличением высоты продольных сводов. Отпечаток пятки круг или овал, средний отдел стопы с опорой не контактирует.
На рисунке 3 «вальгусная» стопа: одна из самых частых деформаций стоп.
На рисунке 4 плоская стопа: увеличение площади опоры средней части стопы.
На рисунке 5 плоско-вальгусная стопа: сочетание вариантов 3 и 2.
При всех возможных деформациях поперечный свод может быть сохранён или уплощен. Все начинается в раннем детстве, примерно с 2 до 6-7 лет происходит выстраивание и балансировка силового каркаса стопы. Формируются связки, мышцы, выравнивается баланс между разными группами мышц. Для детей хождение босиком по природным неровным поверхностям, продуманная обувь – это благо, несущее укрепление мышц и связок. Именно в этом возрасте мы можем повлиять на формирование стопы и предупредить развитие деформаций.
После семилетнего возраста даже при отсутствии клинических проявлений программа последующих деформаций стоп будет уже заложена, и повлиять на изменение строения стопы будет значительно сложнее.
Стопа человека это совершенный, очень красивый и функциональный орган. Наши далёкие предки в течение миллионов лет круглый год адаптировали свою стопу под хождение по пересечённой местности босиком. Но современное развитие цивилизации предполагает изменение среды обитания, в том числе антропогенные. Вместо земли появились твёрдые, ровные, неуступчивые поверхности – асфальт, бетон, плитка. Прибавьте сюда не оптимально подобранную обувь. В результате стопа теряет часть своих функций, что часто влечет за собой всевозможные неблагоприятные изменения анатомического строения стопы, которые только усугубляются с возрастом.
В кору головного мозга современного человека, в наш «компьютер», практически совершенно не поступают сигналы о неровностях рельефа дороги, соответственно мозг и не задействует рефлекторный ответ на воздействие – сокращение мышечно-связочного аппарата стопы. Стопы, находясь под защитой обуви, неизбежно ослабевают, а некачественная обувь еще и деформирует стопу, принуждая ее работать и вовсе неправильно, с неестественной нагрузкой.
Прибавим к этому малую и редкую нагрузку на стопу у современного человека, так называемую гиподинамию.
Прибавим лишний вес, который ложится, в прямом смысле, всем своим тяжелым весом на стопу.
Прибавим гормональный дисбаланс, связанный с возрастом и другими системными заболеваниями – и картина становится угрожающей. Симпомы болей усиливаются и могут привести человека со временем к серьезным проблемам со здоровьем вплоть до инвалидности.
Любопытно в этой связи обратиться к истории обуви. В древние времена необходимость в защите ног первобытного человека была весьма высока. Поэтому первые люди очень быстро начали применять различные природные материалы, которые могли бы защитить их стопы от порезов, ударов и холода.
Первые изобретения человека, выглядели как плоские сколы дерева, небольшие куски кожи или же широкие листья, привязанные к ногам тонкими бечевками. Эти нехитрые приспособления и были прототипами современных сандалий. В странах с более суровым климатом люди мастерили теплую обувь: поначалу каждую ногу оборачивали куском шкуры, а позже шили кожаные мешочки, набитые сухой травой и привязывали тонкими ремешками к ногам.
Кожаные портянки, стянутые жгутом вдоль носовой части и утепленные сухой травой: именно такие были найдены и в Альпах на ступнях мумифицированного мужчины, жившего где-то 5300 лет назад.
Древние египтяне были первыми, кто начал повсеместно носить сандалии, подошва которых изготавливалась из папируса или кожи. На ногах они держались при помощи перемычек или же ремешков, которые привязывались к ступне и вокруг лодыжки. Для защиты большого пальца носок подошвы загибался кверху.
Сейчас сложно поверить в то, что вплоть до начала XIX столетия не существовало ни левого, ни правого сапога — обувь шилась одинаковой. Лишь 200 лет тому назад в Греции обувных дел мастера впервые придумали шить разные сапоги — для левой и правой ноги.
Отсутствие твердых покрытий дорог, тонкая обувка из шкур и природных материалов все же еще позволяет центральной нервной системе человека быть всецело вовлеченной и рефлекторно сокращать мышцы на неровностях дороги. Охота и собирательство, а позже и земледелие, давали немалую естественную (и так необходимую) нагрузку на связочно-мышечный аппарат стопы, укрепляя ее тем самым.
Развитие цивилизации, культуры моды, технологического совершенствования материалов изменяло обувь, все больше защищало и «изнеживало» стопу, неизбежно влияя на ее физиологию.
Дальше больше – погоня за красотой (узкий длинный мыс, высокий каблук, жесткая платформа и прочее) часто негативно сказываются на костно-мышечной анатомии стопы, вызывая всевозможные деформации. Так, уплощение стопы, ее плоско-вальгусная деформация и другие нарушения биомеханики стопы могут привести к перегрузке коленных суставов и в будущем стать одной из причин формирования их артроза.
Почему же нагрузка столь необходима мышцам, а вместе с ними и суставам? Почему продолжительный покой тех или иных мышц и гиподинамия в целом так вредны для здоровья, спросите вы?
Все очень просто: кровь не будет с надлежащей активностью приливать к слабо работающим мышцам, и питательные вещества к ним в должном объеме не принесет.
Дело в том, что для нормального функционирования любой мышцы требуется ее систематическое сокращение и расслабление. Когда мышца сокращается – кровь, уже отдавшая питательные вещества и забравшая из мышцы переработанные токсины, из нее «выталкивается», а когда мышца расслабляется – приливает новая порция крови. Соответственно, нарушение нормального функционирования мышцы в ритме сокращение/расслабление ведет к ослаблению ее кровоснабжения, и тем самым она поневоле начинает атрофироваться.
Поэтому в мало используемых мышцах и соответственно, в прилегающих к ним хрящах, выстилающих суставные поверхности и внешний слой которых питается через микрокапилляры, снабжаемые кровью из того же мышечного «насоса», при отсутствии должной физической нагрузки постепенно уменьшается кровообеспечение. И тем самым как в этих мышцах, так и в этих хрящах так же постепенно запускаются дегенеративные процессы. А это ведет к ослабеванию как самих мышц, влекущему их постепенное атрофирование, так и к такому же постепенному артрозу суставов.
А неправильная подошва обуви, надавливая на стопу не там, где надо, приводит к уменьшению подвижности и даже блокировке соответствующего объема мышц и суставов стопы, чем нарушается биомеханика не только самой стопы, но еще и голеностопного сустава, непосредственно связанного со стопой (нарушается их нормальная подвижность). Это приводит к рефлекторной силовой реакции мышц восстановить прежнее, т.е. правильное состояние, а тем самым к их перенапряжению (спазму) – соответственно, ухудшается кровоснабжение этих мышц и околосуставных поверхностей, что и запускает в них дегенеративные процессы.
И как хорошо известно из клинической статистики, одна из главных причин развития артроза суставов – это плохая микроциркуляция крови. Коленные суставы через голеностоп напрямую коррелируют со стопой, и их артроз – это одна из самых частых причин обращения к травматологам.
Есть такое правило: если функция формирует структуру, то структура влияет на функцию. Если изменилась функция, значит, изменилась и структура, и не только стопы. Стопа – это фундамент тела. Если «гуляет» фундамент, то нет смысла шпаклевать стены – они всё время будут трескаться.
Так, по данным ВОЗ, 25% современных женщин старше 30 лет страдают от заболеваний ног, вызванных неудобной обувью. Высокий каблук обуви заставляет вес тела распределяться неравномерно – на маленькую зону подушечек пальцев. При каблуке в 7,5 см нагрузка на передний отдел стопы увеличивается на 76% , что не проходит бесследно для здоровья.
Пятка не должна быть выше мыска больше чем на 2 см.
Всем известно, что ношение балеток, с точки зрения ортопедии, тоже не самый удачный выход. Узкая в переднем отделе обувь может спровоцировать нарушения биомеханики стопы
из-за сильного сжимания пальцев ног.
Обувь, не обеспечивающая никакой поддержки сводов стопы, не может быть повседневной. Она приводит к прогрессированию плоскостопия, образованию искривления пальцев и косточки с внутренней стороны.
Стопы балетных артистов являются объектом пристального внимания врачей. Годы работы в балете оставляют отпечаток деформации на ногах танцовщика. К сожалению, в запущенном случае этот процесс будет необратим. Стопа балерины в пуантах принимает на себя нагрузку всего тела, а это в среднем 45-55 кг на 2 кв.см. Как следствие этого возникают всевозможные деформации стопы – поперечное и продольное плоскостопие, вывихи и утолщение костей пальцев и пр.
Бег, фитнес, кроссфит и многие другие виды профессионального и любительского спорта сопряжены с высокими ударными нагрузками на опорно-двигательный аппарат. Сложнейшая биомеханическая система стоп гасит до 70% этой нагрузки. При занятии спортом (кроме немногих видов, таких как плавание и верховая езда) в первую очередь нужны поддержка и помощь стопам.
При многолетнем наблюдении за пациентами медики называют и наследственный фактор, участвующий в процессе деформации и уплощении стоп: врожденная слабость связочного аппарата стоп, аномалии внутриутробного развития, а также другие заболевания (рахит, диабет и прочее), влияющие на формирование и развитие костно-мышечной системы человека.
В наше время придумано уже большое количество способов диагностики стоп: это рентген, компьютерная томография, прессография, и даже МРТ стоп, но основной метод был и есть – это изучение отпечатка стоп.
В целом, сегодня существуют только два принципиально разных способа производить индивидуальные стельки.
Первый применяется с конца прошлого века, является широко распространенным у нас, и в общем и целом состоит в следующем: в клинике по той или иной технологии делают слепок текущего (т.е. неправильного) состояния стопы клиента, и изготавливают по этому слепку стельку, копирующую эту стопу, а потом доктор вручную, «на глазок» подклеивает к ней корректирующие накладки, доводя ее до нужной конфигурации.
Второй является инновационным, основан на авторской технологии сингапурских врачей, широко применяется только за рубежом и состоит в следующем: на специализированном 3D-сканере с высокой точностью создается не слепок, а объемная компьютерная 3D-модель текущего состояния стопы клиента с углубленной компьютерной разверткой ее функционально-морфологического состояния, а затем с помощью компьютерной программы по запатентованному алгоритму эта модель достраивается до такой, какой она должна быть для правильной, здоровой стопы.
После этого соответствующая стелька изготавливается, т.е. «печатается» на 3D-принтере, из специального, тоже импортного, материала ортеолекс, обладающего феноменальной упругостью и не имеющего износа на протяжении, по меньшей мере, 4 лет, а у кого-то и больше.
По договору с правообладателями в России такой способ изготовления
индивидуальных ортопедических стелек «3D-Quicker» применяет только одно учреждение – московская клиника
«Медицинский Центр доктора Пенкина».
В Медицинском центре доктора Пенкина изготовление 3D‑стелек‑тренажёров «Quicker» производится в два этапа:
1. Вы приходите в «Медицинский Центр доктора Пенкина», либо в уполномоченный им центр диагностики, где сертифицированный специалист на специальном цифровом подоскопе делает вам углубленное трехмерное компьютерное сканирование каждого миллиметра ваших стоп.
В этот момент вы определяете, заберете их здесь — или закажете доставку.
2. После этого полученный файл отправляется в отделение ортопедии клиники доктора Пенкина, где данные с него обрабатываются, формируются компьютерные 3D-модели отдельно каждой вашей стельки, какими они должны быть по-правильному, и затем на производстве персонально ваши правильные стельки изготавливаются, «печатаются» на 3D-принтере.
Все — ваши стельки готовы.
Общий срок изготовления — не более трех дней.
Цена: 10 тыс. руб. (до 20.09.2023)
Медицинский Центр доктора Пенкина
- Москва, ул. Новослободская, д.65, с.1 (м. Менделеевская, м. Савёловская)
тел. для записи: +7-(966)-100-03-00 показать на карте
есть бесплатная парковка на территории
Уполномоченный центр диагностики:
- Фитнес-клуб «PRO CLUB», г. Зеленоград, Озерная аллея, д.8
тел. для записи: +7-(965)-299-70-94 показать на карте
есть бесплатная парковка на территории
Дисконтное предложение: СКИДКА 20%
До 20.09.23 при предъявлении скидочного (20%) кода — цена 8 тыс. руб.
Ортопедические 3D-стельки-тренажеры доктора Пенкина изготавливаются индивидуально под каждую стопу на основе данных трехмерного сканирования каждого миллиметра ваших стоп и затем непрерывно полезно работают на весь ваш опорно-двигательный аппарат:
- 3D-стелька-тренажер, стабилизируя положение стопы, стимулирует мышцы формировать правильный свод стопы, подтягивая со временем его до физиологически правильного положения
- Гибкий материал пружинит при ходьбе, работая как рессора - защищая костно-мышечную систему от ударов и истирания хрящевой ткани
- При этом стопа неизменно находится в правильном положении
- Индивидуальные 3D-стельки-тренажеры помогают справиться с болью и воспалениями в позвоночнике, коленях и стопах
- Эффективно нормализуют анатомию стопы при пяточной шпоре и диабете
- Восстанавливают микроциркуляцию и кровоснабжение в ногах
- Предотвращают отеки
- Снимают мышечный тонус и напряжение в суставах
- Подходят для любого возраста, начиная с 3 лет
- 3D-стельки-тренажеры не деформируются и не ломаются при температурах от +75°С до -60°С, их можно мыть любыми моющими средствами, материал обладает антипаразитарными свойствами, гипоаллергенен
